高血压常因无症状而被忽视，却暗中损害心、脑、肾。定期筛查、改善作息并规律用药，是远离致命并发症的关键防线。
文 / 郑惠蔙医生（马六甲班台医院 老年医学及内科专科）
陈先生今年68岁，一直觉得自己身体还算硬朗，只是偶尔会感到头痛和莫名的疲倦。他理所当然地认为这些都是「年纪大了」的正常现象，因此没有特别在意。直到在一次例行性的健康体检中，医生发现他的血压竟高达180／100毫米汞柱。进一步检查后，更沉重地发现他已经出现了轻度的肾功能受损，以及心脏肥厚。直到这一刻，陈先生才意识到，原来自己早已患有严重的高血压，却一直没有被发现与治疗。
事实上，这样的情况在临床上非常常见。许多患者都在出现了严重的并发症，才第一次惊觉自己患有高血压。由于高血压在发病早期往往没有明显症状，却会在不知不觉中对身体器官造成持续性的损害，因此被称为「沉默的健康杀手」。
什么是高血压？
高血压，是指动脉血压持续升高的一种慢性疾病。血压是指血液流动时对血管壁产生的压力。当血压长期高于正常的安全范围时，就会对血管本身和依赖其供血的重要器官造成损伤。
一般而言，若收缩压持续达140毫米汞柱以上，或舒张压达90毫米汞柱以上，并经多次测量确认，即可诊断为高血压。需要强调的是，单次测量的血压升高并不一定代表已经患病；必须在不同时间、不同情况下进行多次测量，医生才能作出准确的判断。
血压持续升高，意味着心脏必须更用力地将血液输送到全身，同时血管壁也承受着极大的压力。长时间下来，这种压力会导致血管变硬、变窄，进而影响全身的血液供应，最终无可避免地损害心脏、大脑、肾脏等重要器官。
高血压究竟有多普遍？
高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是导致心血管疾病的重要危险因素。全球逾10亿人患有高血压，且数字不断上升。
在马来西亚，高血压的情况同样不容忽视。统计数据显示，大约每3名成年人中，就有一人患有高血压。随着人口老龄化的加剧，这一比例还可能进一步提高。更令人担忧的是，许多患者根本不知道自己已经患病；而在已经确诊的人群中，也有相当一部分患者未能将血压控制在理想范围内。
高血压不仅影响个人健康，也对社会医疗系统带来沉重的负担。因此，加强全民筛查、早期诊断和有效管理，是公共卫生中极为重要的课题。
高血压的原因与两大类型
从医学角度来看，高血压分两大类：
⒈第一类「原发性高血压」占绝大多数，通常无单一明确原因，而是遗传、老化及不良作息共同作用的结果。
⒉第二类「继发性高血压」则由其他疾病（如肾脏疾病、内分泌异常）或长期使用某些药物引起。
若及时治愈原发疾病，血压往往能明显改善。在年轻患者或血压突然明显升高的情况下，医生通常会进一步检查，以排除此类相关原因。
危险因素：哪些人更容易患病？
高血压与多种危险因素有关。年龄和遗传是无法改变的「不可控因素」，血管随年纪失去弹性，血压自然容易升高；若有家族病史，风险也会增加。
然而，许多危险因素是可控的。例如，长期高盐饮食会导致体内水分潴留，增加血压；缺乏运动会影响心血管健康；体重过重或肥胖会增加心脏负担。此外，吸烟会直接损害血管内壁，过量饮酒则会干扰血压的调节机制。长期精神压力和睡眠不足，同样与高血压密切相关。因此，从年轻时培养健康的生活习惯，对预防高血压具有重要意义。
症状特征：为何常被忽略？
高血压最具隐蔽性的特点就是「无症状」。在疾病早期，大多数患者并不会感到明显不适，这也是很多人忽视血压问题的原因。
有些患者可能会出现头痛、头晕、心悸、容易疲倦、精神不佳或视力模糊等症状。但这些表现往往不具特异性，极易被误认为是疲劳或压力所致。仅依靠症状来判断是否患有高血压是非常不可靠的。较少见但需要高度警惕的症状包括：胸闷或胸痛、呼吸困难、耳鸣以及不明原因的流鼻血等。
定期测量血压是发现高血压最简单而有效的方法。特别是中老年人、有慢性疾病或有家族史的人群，更应养成定期监测血压的习惯。
高血压引发的严重并发症
如果高血压长期未得到妥善控制，会对多个重要器官造成严重损害。首先是心脏，长期高血压会使心脏负担加重，导致心肌肥厚，增加冠心病和心力衰竭的风险。
其次是大脑。高血压是中风最重要的危险因素之一，无论是脑梗塞还是脑出血，都可能与血压控制不佳有关。此外，高血压还与认知功能下降，以及失智症风险增加有关。
肾脏同样容易受到影响。长期高血压会损害肾脏的微小血管，导致慢性肾病，严重时甚至需要透析（洗肾）治疗。眼睛方面，高血压可引起视网膜病变，导致视力下降甚至失明。这些并发症不仅影响生活品质，还可能危及生命。
从日常生活做起的预防之道
预防高血压的关键在于生活方式的管理。在饮食方面，应尽量减少盐分摄入，每天控制在5克以内，多摄取新鲜蔬菜和水果，选择低脂、低糖的健康饮食。
其次，规律运动对维持血压稳定非常重要。每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于改善心血管功能。维持健康体重也是重要措施，过重或肥胖会增加心脏负担，因此通过合理饮食和运动来控制体重十分必要。戒烟和限制酒精摄入同样不可忽视，这些因素都会对血管产生负面影响。
最后，保持良好的心理状态与充足睡眠，也有助于整体血压控制。学会管理压力、保持规律作息，有助于整体健康。
长期管理是治疗关键
一旦确诊高血压，治疗通常需要结合生活方式调整和药物治疗。改善生活习惯是基础；而当血压较高或存在其他风险因素时，则需药物协助控制。
目前治疗高血压的药物种类较多，医生会根据患者年龄、合并疾病及个体情况，制定最合适的治疗方案，比如有些患者可能需要联合使用多种药物。治疗高血压最重要的是「坚持」。许多患者在血压稍有改善后便自行停药，这是非常危险的。高血压需要长期管理，患者应按时服药并定期复诊。
老年人高血压的特别考量
老年人是高血压的高发人群，但管理上需要更加谨慎。随着年龄增长，血管弹性下降，血压波动较大。有些人还会出现「体位性低血压」，即从坐位或卧位突然站起时出现头晕甚至跌倒。
因此，治疗老年高血压时，目标并不是单纯追求血压越低越好，而是要在安全的前提下维持稳定，避免因降压过度而引发不良后果。医生通常会根据患者整体健康状况，制定个体化的治疗目标。
结语：及早行动，守护健康 总的来说，高血压是一种常见却极具潜在危险的慢性疾病。它可能在没有明显症状的情况下悄然发展，但一旦出现并发症，往往已经对身体造成不可逆的损害。 然而，高血压并非不可控制。通过定期监测血压、保持健康生活方式、及早接受治疗，以及长期坚持管理，大多数患者都可以有效控制血压，降低并发症风险。 健康从来不是偶然，而是日常点滴积累的结果。关注血压，从今天开始，为自己和家人的健康把好第一道关。
出刊日期：01-06-2026
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